CÁRIE AGUDA E CÁRIE CRÔNICA

A cárie do tipo aguda, clinicamente, se apresenta com cor clara, variando de

amarelo a castanho claro com consistência macia, friável e como uma massa de aparência necrótica. Normalmente, mostra-se sensível aos doces, ao frio e aos ácidos, com um progresso rápido que normalmente expõe a polpa, pois, a dentina sob a camada superficial é descalcificada. Acredita-se que como o caráter destrutivo é mais evidente em cáries agudas, a sensibilidade dolorosa acompanha essa destruição. 

Na cárie aguda, tem-se uma progressão rápida e esta lesão deve receber atenção clínica imediata. O tecido infectado, mais amolecido, deve ser removido e a restauração realizada com o objetivo de impedir a progressão da lesão.


Já a cárie crônica possui uma superfície escura e de consistência endurecida.

O progresso da lesão é lento e intermitente, e a dentina sob a superfície é indolor, esclerótica e pigmentada. A sua cor escura decorre da presença de produtos bacterianos, de produtos da proteólise, bem como de produtos advindos do meio bucal, como dos alimentos. 

O que fazer? Restaurar ou não restaurar o dente com cárie do tipo crônica?

O tratamento da cárie crônica não requer necessariamente intervenção, exceto por razões estéticas( já que ela se apresenta escurecida) ou para reabilitar a função do elemento dentário. No entanto, as lesões devem estar sob constante observação, devido à possibilidade do estabelecimento de cáries secundárias nas bordas da restauração, diante da higienização não adequada por parte do paciente.

CUIDADO COM AS GENGIVAS

Por que preciso escovar minha gengiva?
Foi esta pergunta que escutei recentemente.
E digo que você não vai escovar as gengivas, mas massageá-las. Todas as vezes que você escova seus dentes, também deve massagear as gengivas, com uma escova macia e movimentos circulares. Na frente do espelho, baixa o lábio inferior ou superior e começa do dente da frente até o último dente do hemiarco, faz a mesma coisa no hemiarco oposto. Começa por fora e retorna por dentro, de modo que fique tudo massageado.

Mas toda vez sangra! Isto é normal?

Não, não é normal. Gengiva normal não sangra. Ela tem coloração rosa pálido e não apresenta sangramento ao toque. Se sua gengiva sangra é porque ela está inflamada, se você não estiver grávida (no caso das mulheres, cuja alteração hormonal pode promover aumento da permeabilidade vascular e sangramentos), certamente, o sangramento se dá pelo acúmulo de placa bacteriana ao redor e por baixo da gengiva. O importante é remover esta placa ou biofilme bacteriano. Se você não conseguir a total remoção massageando as gengivas com a escova, você deve ir ao dentista para que isto seja feito com instrumentos necessários e/ou ultrassom. Caso a placa não seja removida, ela pode endurecer e formar o tártaro, uma camada dura que só o dentista consegue retirar. É importante cuidar o quanto antes da inflamação nas gengivas, porque se a placa bacteriana atingir o osso, os dentes começam a apresentar mobilidade e podem até cair.

Medidas simples e prevenção ajudam e muito.

DOR DE DENTE

O dente doi por trauma ou por cárie.
E parece que o dente gosta mesmo de doer de madrugada, nos finais de semana e feriados. Quando a causa não é traumática, o dente começa a doer pela evolução da cárie.

 A cárie atinge a primeira camada do dente que é o esmalte. No esmalte tem-se apenas as porções finais das terminações nervosas, a dor não é intensa.
A pessoa pode ter nesta fase alguma ou nenhuma sensibilidade. Mas não se engane porque a cárie, na maioria das vezes, se apresenta em forma de pirâmide, ou seja, em cima do esmalte vemos apenas um pontinho escuro, mas por baixo ela pode estar muito maior. 

Quando a cárie evolui, ela atinge a dentina, a segunda camada do dente. Aí o dente já começa a doer, principalmente, durante as mastigações. Nesta fase o sinal vermelho já acende, porque se não houver tratamento adequado para a remoção do tecido cariado, a cárie atingirá a polpa dental e a dor se tornará insuportável. Quando a cárie atinge a polpa dental, que é a terceira camada do dente, instala-se um processo inflamatório da polpa dental em resposta ao processo infeccioso que é a cárie dental. 

Nesta fase só o tratamento de canal resolve.

SAÚDE ORAL DO SEU BEBÊ

Quando devo levar meu bebê ao dentista?
Como devo fazer a higiene oral do meu bebê?

Estas são perguntas frequentes que ouvimos no consultório.

A higiene oral do bebê pode se iniciar antes da erupção dos dentes. Com o auxílio de uma gaze ou mesmo da fralda embebida em água limpa. Passe a gaze ou a fralda nas gengivas superior e inferior e na língua no intuito de remover o resto de leite. Com o nascimento dos primeiros dentinhos de leite(por volta dos 6 meses), a fralda deve ser substituída por uma dedeira. Com o nascimento dos primeiros molares decíduos, por volta dos 18 meses, a higiene deverá ser realizada com uma escova dental infantil sem creme dental ou com um creme dental sem flúor. O creme dental com flúor só deverá ser utilizado a partir dos 2 ou 3 anos de idade, quando a criança souber cuspir completamente o seu excesso, para evitar que a criança desenvolva a fluorose.

Também deve-se atentar para o cuidado das mamadeiras noturnas açucaradas, porque o açúcar pode causar a cárie de mamadeira. Na cárie de mamadeira os dentinhos já erupcionam com cárie. Isto é muito doloroso.
Não é necessário colocar açúcar ou mel nas mamadeiras e/ou chupeta.
O ideal é que o bebê se alimente de leite materno exclusivamente até os 6 meses de idade, mas se não for possível, deve-se evitar as mamadeiras açucaradas. Lembrando sempre da limpeza oral para se evitar o acúmulo de restos de alimentos.